Волна болезней обрушилась на Нью-Йорк без предупреждения. Вскоре это привело к стремительному росту смертности.
Это был 1834 год. Нью-Йорк только что расширил свою первую железнодорожную линию. Копейная пресса процветала. Холера поразила. И оспа возродилась.
Согласно новым данным, опубликованным в пятницу городским департаментом здравоохранения, пройдет почти 200 лет до очередного землетрясения, когда пандемия коронавируса в 2020 году снова подтолкнула уровень смертности в Нью-Йорке примерно на 50% по сравнению с предыдущим годом. Кроме того, ожидаемая продолжительность жизни в городе снизилась с 82,6 лет в 2019 году до 78 лет в 2020 году, то есть на 4,6 года.
На протяжении XIX века периодические эпидемии холеры, оспы и других инфекционных заболеваний увеличивали смертность в городе. Но на рубеже 20-го века вакцины, улучшенная санитария и различные достижения в области общественного здравоохранения — от дезинфекции питьевой воды до пастеризации молока — в значительной степени взяли под контроль этот цикл эпидемий. Уровень смертности в городе начал снижаться и стабилизироваться, и эта тенденция в значительной степени сохранялась более века — до 2020 года.
История о снижении уровня смертности в городе и о том, как Covid изменил эту тенденцию, мгновенно сообщается в известной диаграмме, регулярно публикуемой Департаментом здравоохранения Нью-Йорка, которая теперь обновляется и включает первый год пандемии.
Названный «Победа над чумой в Нью-Йорке», он показал, как достижения в области общественного здравоохранения, наконец, позволили взять под контроль эпидемии 19-го века. За последнее столетие или около того уровень смертности, измеряемый числом смертей на 1000 человек, был относительно стабильным или снижался до катастрофической первой волны пандемии в начале 2020 года.
Всплеск уровня смертности в городе в 2020 году выглядит как что-то «из другой эпохи», сказал в интервью уполномоченный по здравоохранению города доктор Ашвин Васан. «Когда вы видите этот всплеск, возникает ощущение: «Мы отступили? “”
В 2019 году в городе было зарегистрировано шесть смертей на 1000 человек, а в 2020 году этот показатель вырос до более чем девяти смертей на 1000 человек, что является ошеломляющим увеличением примерно на 50%, которое раньше случалось всего несколько раз. Позже в истории типичный уровень смертности был намного выше.
На протяжении 19 века, даже в годы без эпидемий, смертность составляла около 25 смертей на 1000 человек. Это примерно в четыре раза больше, чем в сегодняшнем Нью-Йорке незадолго до пандемии.
Узнайте больше о пандемии коронавируса
Но в начале 20 века смертность начала стремительно падать. Еще одно значительное снижение уровня смертности произошло за последние 30 или около того лет, что связано с сокращением курения, внедрением эффективных лекарств от ВИЧ и множеством других достижений.
По подсчетам Департамента здравоохранения, от Covid-19 погибло 241,3 человека на 100 000 жителей Нью-Йорка, а от пандемии гриппа 1918 года — самой тяжелой пандемии 20-го века — погибло 228,9 человека на 100 000 жителей.
Covid-19 имел тенденцию убивать пожилых людей, в то время как грипп 1918 года был исключительно смертельным для взрослых моложе 40 лет.
Кроме того, количество смертей от гриппа в 1918 году, показанное в таблице «Завоевание» и использованное в расчетах смертности Департамента здравоохранения, может означать резкое занижение. В то время министерство здравоохранения часто проводило различие между смертью от начальной инфекции гриппа и часто последующей бактериальной пневмонией. Расчеты Министерства здравоохранения, сравнивающие 1918 и 2020 годы, по-видимому, включают только первую категорию.
Продолжительность жизни
Снижение ожидаемой продолжительности жизни в городе на 4,6 года также было значительным.
«Это довольно резкое падение за короткий период времени», — сказал доктор Васан.
Covid больше не представляет такой смертельной угрозы, как в 2020 году, но доктор Васан опасается, что ожидаемая продолжительность жизни в ближайшие годы не вырастет до допандемического уровня. По его словам, пандемия имела «волновой эффект», поскольку хронические заболевания, от психических заболеваний до диабета, у многих людей не поддаются лечению. Участились передозировки наркотиков.
Снижение ожидаемой продолжительности жизни ощущалось неравномерно. Для белых жителей Нью-Йорка средняя продолжительность жизни сократилась на три года до 80,1 года, а продолжительность жизни чернокожих жителей Нью-Йорка сократилась примерно на пять лет до 73 лет. Для испаноязычных жителей Нью-Йорка снижение составило 6 лет, до 77,3 лет. (Азиатские жители Нью-Йорка не были включены в анализ из-за проблем с данными.)
Отчасти это связано с тем, что белые жители Нью-Йорка имели более низкие известные уровни заражения во время первой смертельной волны весной 2020 года и, как правило, имели более низкие показатели некоторых хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония или заболевания почек, которые повышают риск смерти от COVID-19.
преждевременная смерть
Расовое неравенство также четко прослеживается в данных, описывающих основные причины преждевременной смерти, то есть смерти людей в возрасте до 65 лет. Для латиноамериканцев, азиатских и чернокожих жителей Нью-Йорка в 2020 году Covid-19 был основной причиной преждевременной смерти.
Но в 2020 году он не был зарегистрирован даже как причина номер один или даже номер два преждевременной смерти среди белых жителей Нью-Йорка. Это по-прежнему были рак и болезни сердца.
В Браунсвилле, Бруклин — бедном, преимущественно черном районе с высокой концентрацией государственного жилья — уровень преждевременной смертности был в девять раз выше, чем в Гринвич-Виллидж и Сохо, преимущественно белых и богатых районах Манхэттена.
С поправкой на возраст уровень преждевременной смертности в 2020 году для испаноязычных жителей Нью-Йорка увеличился на 73%, 56% для азиатских жителей Нью-Йорка, 50% для чернокожих жителей Нью-Йорка и 21% для белых жителей Нью-Йорка.
Covid вызвал большую часть потери ожидаемой продолжительности жизни в 2020 году, но не всю.
«Вы, очевидно, считаете Covid основным фактором, но это еще не все», — сказал доктор Васан.
Многие люди уехали, не посетив врачей и не получив медицинской помощи, когда появился Covid-19. Например, смертность от сердечных заболеваний в 2020 году была почти на 20% выше, чем годом ранее.
В какой-то степени пандемия размыла тенденции причин смерти в современном Нью-Йорке. Диабет, например, поднялся в рейтинге причин смерти, как и передозировка наркотиков, в то время как грипп снизился.
«Это только начало нашего понимания этих данных», — сказала доктор Гретхен Ван Вай, заместитель комиссара департамента по эпидемиологии. «Это только начало для многих людей, которые изучали это в течение длительного времени, чтобы действительно понять, что произошло».
