Более полумиллиона беднейших американцев могут остаться без медицинской страховки в соответствии с законом, принятым республиканцами в Палате представителей, который заставит людей работать в обмен на медицинское страхование через Medicaid.
Это одно из десятков положений законопроекта Республиканской партии, которое позволит увеличить потолок долга, но ограничит государственные расходы в течение следующего десятилетия. Однако законопроект вряд ли станет законом. Он используется республиканцами в Палате представителей, чтобы привлечь демократов за стол переговоров и избежать дефолта.
Демократы решительно выступили против положения Medicaid о требованиях к работе, заявив, что оно не будет стимулировать людей к получению работы и увеличит количество незастрахованных людей в стране.
Вот посмотрите, как это предложение может сэкономить деньги налогоплательщиков, но стоит некоторым американцам доступа к медицинскому страхованию.
Contents
Кто должен был работать?
Требования к работе гласят, что трудоспособные взрослые в возрасте от 19 до 55 лет, у которых нет детей или других иждивенцев, должны будут работать, обучаться для работы или выполнять работу, представляющую интерес, чтобы оставаться в Medicaid. Они должны посвящать не менее 80 часов в месяц, чтобы оставаться на государственной медицинской страховке.
Около 84 миллионов человек зарегистрированы в программе Medicaid, и, по оценкам Бюджетного управления Конгресса, 15 миллионов человек будут подпадать под это требование. Тем не менее, Департамент здравоохранения и социальных служб предсказал еще миллионы – около трети всех абитуриентов – будут обязаны работать.
Почему требования к работе противоречивы?
Республиканцы говорят, что этот шаг поможет подтолкнуть американцев к трудоустройству, что в конечном итоге может дать им возможность отказаться от государственной помощи.
Требования также будут более справедливыми для тех, кто работает, чтобы содержать свои семьи, сказал лидер большинства в Палате представителей Стив Скализ (республиканец от штата Луизиана).
«Эта мать-одиночка, которая в настоящее время работает на двух или трех работах, чтобы свести концы с концами в этой жесткой экономике, не хочет платить за кого-то, кто сидит дома», — сказал Скализ.
Демократы утверждают, что требования к работе также могут несправедливо оттолкнуть людей от Medicaid.
Некоторых людей неправомерно исключили из Medicaid в Арканзасе, когда государство кратко ввело требования к работе, — заявила законодателям Чикита Брукс-Ласур, администратор центров Medicare и Medicaid Services. В некоторых случаях люди не были обязаны работать, но не заполняли необходимые документы.
«Не только люди, на которых распространяются требования, часто попадают в бюрократию», — сказала она. «Часто это могут быть освобожденные люди».
Около 1 из 4 человек вынуждены работать крышка потеряна во время опыта Арканзаса с требованиями к работе в 2018 году.
Требования к работе могут поставить участников программы Medicaid в затруднительное положение. Хотя за последние три года никто не был исключен из Medicaid из-за пандемии, ситуация изменилась в апреле, когда федералы потребовали от штатов пересмотреть право на доход всех участников, чтобы увидеть, кто зарабатывает. льготы по уходу.
Люди, которые нашли работу, получили небольшое повышение или сменили работу, обнаруживают, что этот новый доход вскоре может стоить им страховки.
39-летняя Эми Шоу из Рочестера, штат Нью-Гэмпшир, потеряла страховое покрытие Medicaid для своей семьи в апреле из-за повышения ее мужа на 50 центов до 17 долларов в час в магазине автозапчастей. Шоу не подпадала бы под действие требования Республиканской партии, потому что у нее две дочери, но случай семьи иллюстрирует, как низкие доходы могут вытолкнуть людей из-под покрытия Medicaid — и дорого им обойтись.
Внезапно вместо доплаты в размере 3 долларов ей выставили счет на 120 долларов за обследование на рак, назначенное ее врачом. Между тем, их арендная плата выросла на 40% с начала пандемии, а стоимость продуктов питания, коммунальных услуг и других предметов первой необходимости выросла.
«Просто кажется, что система настроена так, что вы не хотите возвращаться [to work] потому что вы теряете больше, чем выигрываете», — сказал Шоу. «Это не заставляет меня хотеть идти на маммографию и колоноскопию. Я даже не хочу ходить на эти встречи, потому что это будет очень дорого.
Сколько сэкономит предложение республиканцев?
Многое зависит от того, сколько людей, которые должны будут работать, решат не делать или не заполнят надлежащие документы, чтобы остаться в страховании.
НАШИ Оценки Бюджетного управления Конгресса требования сэкономят 109 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия. Эта экономия будет получена двумя способами: примерно 600 000 человек, которые будут исключены из Medicaid, а затем 900 000 человек, которые потеряют федеральное финансирование своей Medicaid, но останутся зарегистрированными в программе через свой штат.
Этот анализ также показывает, что законопроект мало что сделает для улучшения занятости среди участников программы Medicaid.
И после?
Законопроект Палаты представителей Республиканской партии не пройдет через Сенат, контролируемый демократами, и не будет подписан президентом Байденом в его нынешнем состоянии.
Но не ожидайте, что проблема требований к работе и сокращенных пособий Medicaid исчезнет в ближайшее время. Число людей, зарегистрированных в программе Medicaid, резко возросло за последние годы, увеличившись более чем на 20 миллионов с 2020 года.
Если вы спросите демократов, это хорошо — они указали на рекордно высокий уровень незастрахованных людей, что позволило большему количеству людей получить доступ к медицинской помощи. Государства, возглавляемые демократами, также предложили новые способы расширения Medicaid при администрации Байдена, например, предоставив больший доступ недавно освобожденным осужденным и молодым матерям.
Республиканцы, однако, хотят вернуть программы социальной защиты на допандемический уровень. А республиканцы в некоторых штатах уже пытаются реализовать свои собственные рабочие требования. Губернатор Арканзаса Сара Хакаби Сандерс обратилась к федеральному правительству с просьбой одобрить предложение, согласно которому любой, кто не соблюдает требования к работе, будет переведен из частной страховки Medicaid в платную традиционную Medicaid.
