Contents
Есть ли мода на психические расстройства
Моды существовали всегда. Несколько лет назад, например, в СМИ стали много говорить о целиакии, и на эту тему даже те, кому не было показано избегать глютена, стали избегать его в пище. Несомненно, люди без глютеновой болезни также могут быть чувствительны к этому белку, и исключение его из рациона принесет им большую пользу. Но таких людей гораздо меньше, чем мы наблюдаем.
Да и мода на психические заболевания не является чем-то абсолютно новым: в прошлом веке петербургская клиника неврозов была востребована не меньше, чем сегодня. Но в западных странах о психическом здоровье заговорили раньше — мы в СНГ отстали от этой тенденции лет на 50. Поэтому сейчас может показаться, что «пунктик» на выдумывание психических расстройств появился совсем недавно.
Депрессивные состояния, «психогенные» расстройства, суицидальные наклонности — на этом всегда спекулировали те, кто хочет обратить на себя внимание, вызвать чувство жалости к другим или принять для себя определенные условия, попросить особого обращения.
И дело не в моде, а в том, что психическое заболевание гораздо легче подделать, чем любую соматическую проблему.
Вся психиатрия субъективна: у специалистов практически нет объективных средств подтвердить или исключить болезнь.
Поэтому всегда – и раньше, и сейчас – находились люди, которые просто ставили диагнозы и на основании их описания корректировали свое поведение. Однако здесь важно уточнить: речь идет не о том, что публичное заявление о депрессии — это всегда позерство.
Как укрепление психического здоровья меняет общество и психиатрию
Возраст нормальной цивилизованной психиатрии в нашем регионе (в СНГ) максимум 10 лет. До этого во времена СССР была распространена карательная психиатрия, которая не шла на пользу гражданам, а обслуживала репрессивный аппарат: людям массово ставили диагноз вялотекущей шизофрении при малейшем подозрении на проблемы с головой. И с тех пор и по сегодняшний день большинство врачей на постсоветском пространстве, например, считают антидепрессанты ужасными и «очень сильными» препаратами, от которых следует держаться подальше.
В то же время, благодаря популяризации темы психического здоровья, появляется все больше психиатров и врачей соматических специальностей, понимающих, что психические расстройства существуют и поддаются контролю. Люди, в свою очередь, осознают, что страдание — это ненормально, и пытаются улучшить свою жизнь.
По моим наблюдениям, в странах СНГ в период пандемии произошел новый серьезный пик использования психиатров и психотерапевтов. Люди, сидящие дома, наконец-то смогли выслушать друг друга (или внимательно присмотреться друг к другу) и понять, что их беспокоит и не устраивает.
И это принесло явные изменения к лучшему.
Если сейчас в столицах в общественном месте вы скажете, что у вас психиатрический диагноз, никто не удивится и, скорее всего, даже не обратит внимания.
Получается, что стигматизация психических расстройств заметно снижается. Люди принимают возможность как собственных психических проблем, так и проблем других как диагноз, а не как «слабость» или лень.
Однако есть и отрицательные эффекты. Очень часто я наблюдаю, как люди вольно всем рассказывают, какой у них диагноз и какие таблетки они принимают. Почему это разочаровывает меня лично? Допустим, два человека обсуждают один и тот же антидепрессант в одинаковой дозе и обнаруживают, что он по-разному влияет на их психическое состояние и вызывает разные побочные эффекты. У одного это может снизить эффект из-за повышенной тревожности, а у другого может привести к самостоятельному экспериментированию путем изменения дозы или прекращения приема препарата.
Более того, люди часто не задумываются о социальных последствиях такой открытости. Если вы перед начальником скажете своему начальнику, что принимаете три разных психофармакологических препарата в день, то даже без всякого клейма начальник будет ставить галочку: «Ага, если в следующий раз кто-то не придет на работу, то, наверное, потому что своей болезни.» И тогда это может превратиться в непредсказуемый снежный ком.
Да, вам нужно быть более осведомленным, вам нужно распространять информацию, но мы живем не в идеальном розовом мире, где вы можете ожидать, что все будут такими же осведомленными, информированными и добродетельными, как и вы.
Нормально ли пытаться поставить психиатрический диагноз?
Когда популярный блогер говорит, что во взрослом возрасте ему поставили диагноз СДВГ и назначенная терапия действительно облегчила его жизнь, люди понимают, что поход к психиатру не так уж страшен и что психотерапия не бесполезна.
Посмотрят на этого блогера, попробуют поставить его диагноз по сходным симптомам, потом спросят у любого доступного специалиста — скорее всего, у него больше плюсов, чем минусов. Таким образом, внимание к своему здоровью возрастает, хотя и окольным путем.
У меня есть пациенты, которые приходят ко мне и говорят: «Я думаю, что у меня биполярное расстройство. И в конце, после объяснения симптомов и течения биполярного аффективного расстройства, человек говорит: «А, понятно! Ну да, у меня такого нет. Тем не менее, тот факт, что они по существу задали такой вопрос и отнесли его к врачу, свидетельствует о повышении медицинской грамотности.
Например, с тем же СДВГ: есть слой людей в возрасте от 20 до 30 лет, у которых в детстве не диагностировали этот синдром, потому что в 90-е до этого никому не было дела. Только теперь, благодаря работе популяризаторов, они узнают, что, оказывается, их неспособность долго концентрироваться на одном действии — это не признак лени, а патологическое состояние, которое поддается лечению. И это может кардинально улучшить их жизнь, если диагноз подтвердится и лечение возымеет эффект.
Если вы замечаете у себя тревожные или депрессивные наклонности или любые другие симптомы, то основным критерием обращения к специалисту является «Мешает ли это жить?», а не наличие симптома.
То есть, если какие-то особенности вашей психики влияют на вашу учебу, работу, увлечения, отношения с другими людьми, есть смысл обратиться к врачу.
И если, «попробовав» чей-то диагноз, вы замечаете, что он находится рядом с вами, то нет ничего зазорного в том, чтобы прийти к психиатру и проконсультироваться по этому поводу.
К кому обратиться, если вам нужна консультация
Психиатр – это врач, который ставит диагноз и назначает лечение.
Психолог не врач. Он получает образование в гуманитарном институте, минуя медсанчасть. Поэтому он не может ставить диагнозы и выписывать таблетки, но может проводить психотерапию.
Психотерапия — это не «лежать на диване и обсуждать детские обиды». Хорошая психотерапия – это настоящая тренировка. Так же, как человек качает мышцы, вы можете «прокачивать» психику и нервную систему, развивая навыки, которые защитят вас от тревоги, депрессивных и суицидальных тенденций.
Так куда ты идешь? Любому специалисту, который находится на виду и кажется адекватным. Если он адекватен, но это не его тема, он сумеет направить пациента правильно, а не на пустом месте.
Читайте также 🧐
