Сейчас врачи знают о раке больше, чем когда-либо прежде. Они понимают, почему она появляется, как развивается и как на нее можно повлиять. Но онкология продолжает пугать и порождать мифы в сознании людей. О некоторых из них мы поговорили с известным онкологом Ильей Фоминцевым и заодно выяснили, нужно ли ежегодно проходить диспансеризацию.
— Во-первых, главный вопрос: действительно ли можно предотвратить рак? Возможно, существуют вакцины, лекарства, о которых мало кто знает?
— Да, существует миф о том, что фармацевтические компании знают, как предотвратить рак, но, боясь потерять деньги, никому не рассказывают. Но если бы условная «раковая вакцина» существовала, о ней уже знало бы все человечество. Фармацевтическая компания, которая его разработала, без колебаний соберет все деньги мира. Ведь просьба была бы фантастической! Но никто не делает, а значит наркотиков просто нет.
Только один вид рака надежно защищен от рака шейки матки. Любой, кто имел хотя бы один половой контакт в своей жизни, очень подвержен заражению вирусом папилломы человека. Само по себе это, конечно, не гарантирует дисплазию и раковые изменения шейки матки, но увеличивает риски.
Отсутствие ВПЧ означает, что рака шейки матки не будет. Так что я бы сказал, что вакцинация против ВПЧ является наиболее оправданной вещью. Из-за своей стоимости эта вакцина вряд ли войдет в систему ОМС, но иметь ее за свой счет стоит всем, кто еще не начал половую жизнь. И для тех, кто уже начал: снижает риск рака шейки матки и многих других видов рака, связанных с ВПЧ.
Значит ли это, что защиты от рака вообще нет?
— Нет. Все факторы риска делятся на немодифицируемые (то есть те, на которые нельзя повлиять) и модифицируемые. К первым относят наследственность, ко вторым — питание, привычки, телосложение.
В общем, биологических родителей поменять нельзя, но зная их состояние здоровья, можно лучше понимать свои риски и вовремя обследоваться. Что ж, постарайтесь исключить из жизни факторы, повышающие риск заболевания раком.
Они список Сайт Международного агентства по изучению рака. Это курение (как активное, так и пассивное), ожирение, отсутствие физической активности, неправильное питание, употребление алкоголя, проживание в экологически неблагоприятном месте, игнорирование вакцинации, гормональная терапия, прямое воздействие солнечных лучей и радиации.
Так действительно ли вредные привычки вызывают рак?
Доказано, что и курение, и алкоголь увеличивают риск развития рака. Конечно, это прямо не называется в стиле «Здравствуй, рак, мы тут в легких — вылезай». Он просто запускает определенную цепочку изменений, которая увеличивает его вероятность. Курение чаще всего поражает гортань и легкие, алкоголь – желудочно-кишечный тракт. Так что да, избегание всего этого значительно увеличивает шансы не заболеть раком.
— Ну, с табаком и алкоголем все более-менее понятно, а вот диета оставляет вопросы. Что следует исключить из рациона и что в него добавить?
— Диеты, которая могла бы полностью защитить от рака, пока не существует. Есть много исследований условных «британских ученых» о том, что тот или иной продукт повышает или снижает риск развития рака. Результаты этих исследований чаще всего носят разнонаправленный характер и не позволяют сделать каких-либо осмысленных выводов. Но будьте уверены: если есть продукты, которые действительно повышают или снижают риск заболевания раком, о них непременно раструбит весь мир. Вы точно не пропустите это.
Так было, например, с всем известным асбестом — это не продукт, а вещество, значительно повышающее риск онкологических заболеваний. Когда это обнаружилось, ажиотаж был такой, что асбест повсеместно исключили из строительных технологий.
Вероятно, можно сказать, что активное употребление красного мяса несколько повышает риск колоректального рака. Но реально осилить такое количество мяса вряд ли возможно. Было показано, что жареная пища в некоторой степени канцерогенна, но опять же связь не очень сильная.
Вы можете услышать: «Сахар вызывает рак. Но и это не так. Как химическое вещество сахар безвреден. Что действительно представляет угрозу, так это избыток калорий. Если вы едите много сахара, вы просто станете тучными и повысите риск развития рака.
При этом я обычно отношусь к совету есть много ягод, чеснока и капусты. Да, они не спасут вас от рака сами по себе, но по крайней мере вы не наберете вес. Таким образом, снизить риск заболеть на один фактор.
— Витамины и БАДы тоже не спасут?
— Мне сложно представить, как в современных реалиях можно есть, чтобы серьезно потерять витамины. В подавляющем большинстве случаев человек получает все необходимое из пищи. Иными словами, об авитаминозе здесь говорить нельзя. А также тот факт, что некоторые витамины могут предотвратить рак.
Идею о связи между витаминами и раком активно продвигал Лайнус Полинг. Он получил Нобелевскую премию по химии, затем Нобелевскую премию мира. И после всего этого он сошел с ума: пришел к выводу, что витамин С помогает предотвратить рак. У Полинга уже была суперрепутация в своей области, поэтому этот миф был встречен бурными овациями. Затем Полинг также написал книгу «Витамин С и простуда», в которой тоже упомянул эту идею. Книга, к сожалению, тоже стала популярной в свое время.
Я слышал об аспирине. Он может помочь?
Аспирин снижает риск колоректального рака. Это прямое химическое действие аспирина, да и вообще всех НПВП. Но, конечно, это не значит, что мы все должны пить аспирин. У него есть свои побочные эффекты, ущерб от которых может легко перевесить преимущества профилактики. Поэтому соотношение риска и пользы здесь весьма сомнительно.
Аспирин постоянно принимают многие люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, так как он защищает от образования тромбов, а профилактика рака является бонусом, не более того.
Могут ли физические и психические травмы вызвать рак?
— Когда у человека появляется опухоль, он обычно склонен искать причины того, что так или иначе произошло. Мы часто слышим: «Действительно, этим локтем я месяц назад врезался в троллейбус». Но для развития рака обычно требуется несколько лет. Прямой связи между травмой и раком нет.
Также нет доказанной информации о психогенных источниках рака. Другой вопрос, что, находясь длительное время в тяжелых стрессовых обстоятельствах, человек более склонен к депрессии и, как следствие, к курению, алкоголизму, малоподвижности и ожирению. И эти факторы сами по себе, как мы уже обсуждали, могут повышать риск онкологии.
Нужен ли вам регулярный скрининг для предотвращения рака?
— Сама идея медосмотра — хорошая вещь. Но то, как это реализовано в России, вызывает у меня скорее негативные эмоции. Всеобщего медицинского осмотра для всех граждан страны, относящихся примерно к одной возрастной категории, просто не существует. И плохого здесь может быть даже больше, чем хорошего. Некачественный диагностический процесс может привести к неточным результатам и назначению длительных обследований, которые человеку бывает достаточно тяжело переносить. А некоторые исследования опасны сами по себе из-за высокой инвазивности.
Также есть одна довольно неочевидная вещь: если вы рано заболели раком, это еще не значит, что вы вообще принесли пользу человеку. С некоторыми опухолями даже на ранней стадии ничего нельзя сделать. А к другим видам так хорошо относятся, что даже их обнаружение уже на поздних стадиях не приведет к гибели человека. Таким образом, есть место для скрининга только в той области, где рак относится к примерно «среднему риску».
Скрининг (выявление на бессимптомной стадии) касается только четырех видов рака: колоректального, шейки матки, молочной железы и легкого. В остальных случаях нет смысла проверяться, если вас ничего не беспокоит. Это принесет больше вреда, чем пользы.
То же самое касается самоанализа. Если рак уже можно обнаружить своими руками, то это точно не бессимптомная фаза. При появлении подозрительных образований на коже естественно имеет смысл обратиться к врачу. Но каждое утро осматривать тело на наличие невуса не стоит.
Самое разумное, что можно сделать в плане опросов, — это выяснить, какие из них вам нужны. На перечень обследований будут влиять пол, возраст, наследственность, перенесенные заболевания. Так что вам лучше пройти Онлайн-опрос и получите минимально необходимое количество экзаменов, которые повлияют только на ваши зоны риска. Теперь имеет смысл держать их под контролем.
Читайте также 🧐
